Vitiligo - dermatologisk klinisk billede

andel

den vitiligo Det er et langvarigt problem, hvor voksende pletter af hud mister deres farve. Det kan påvirke mennesker i alle aldre, køn eller etniske grupper.

Plasterne vises, når melanocytterne inde i huden dør. Melanocytter er de celler, der er ansvarlige for at producere hudpigmentet, melanin, der giver huden dens farve og beskytter det mod UV-strålene i solen.

Globalt ser det ud til at påvirke 0,5 til 2 procent af mennesker.

Hurtige fakta om vitiligo

Her er nogle vigtige punkter om vitiligo. Flere detaljer findes i hovedartiklen.

  • Vitiligo kan påvirke mennesker i alle aldre, køn eller etnicitet.
  • Der er ingen kur, og det er generelt en livslang tilstand.
  • Den nøjagtige årsag er ukendt, men det kan skyldes en autoimmun lidelse eller en virus.
  • Vitiligo er ikke smitsom.
  • Behandlingsmuligheder kan omfatte eksponering for UVA- eller UVB-lys og hudaflejring i alvorlige tilfælde.

Hvad er Vitiligo?

Vitiligo er en hudtilstand, hvor hudpletter mister deres farve.

Det samlede hudområde, der kan påvirkes af vitiligo, varierer fra person til person. Det kan også påvirke øjnene, indersiden af munden og håret. I de fleste tilfælde de berørte områder forbliv misfarvet resten af personens liv.

Tilstanden er lysfølsom. Dette betyder, at de berørte områder vil være mere følsomme over for sollys end dem, der ikke er.

Det er vanskeligt at forudsige, om og i hvilket omfang patches vil sprede sig. Spredningen kan tage uger, eller lapperne kan forblive stabile i måneder eller år.

Lysere pletter er ofte mere synlige på mennesker med mørk eller solbrun hud.

behandling

Vitiligo beskrives af American Academy of Dermatology (AAD) som "mere end et kosmetisk problem." Det er et helbredsproblem, der har brug for lægehjælp.

Et antal medicin kan hjælpe med at mindske synligheden af tilstanden.

Brug solcreme

AAD anbefaler at bruge en solcreme, fordi de lettere pletter på huden er specielt følsomme over for sollys og let kan brænde. En hudlæge kan rådgive om en passende type.

Fototerapi med UVB-lys.

Eksponering for ultraviolette B (UVB) lamper er en almindelig behandlingsmulighed. Hjemmebehandling kræver en lille lampe og tillader daglig brug, hvilket er mere effektivt.

Hvis behandlingen udføres på en klinik, har du brug for 2 til 3 besøg pr. Uge, og behandlingstiden vil være længere.

Hvis der er hvide pletter på store områder af kroppen, kan det bruges UVB fototerapi. Dette indebærer fuld kropsbehandling. Det gøres på et hospital.

UVB-fototerapi kombineret med andre behandlinger kan have en positiv effekt på vitiligo. Resultatet er imidlertid ikke helt forudsigeligt, og der er stadig ingen behandling, der fuldstændigt pigmenterer huden igen.

plet-white-vitiligo-7501496

Fototerapi med UVA-lys.

UVA-behandling udføres normalt i en sundhedsmæssig ramme. Først tager patienten et medicin, der øger hudens følsomhed over for UV-lys. Derefter udsættes den påvirkede hud i en række behandlinger for høje doser UVA-lys.

fremskridt det vil være tydeligt efter 6 til 12 måneders sessioner to gange om ugen.

Hud Camouflage

I tilfælde af mild vitiligo kan patienten kamouflere nogle af de hvide pletter med farvede kosmetiske cremer og makeup. De skal vælge de toner, der bedst passer til hudens egenskaber.

Hvis cremer og makeup anvendes korrekt, kan de vare 12 til 18 timer i ansigtet og op til 96 timer for resten af kroppen. De fleste aktuelle applikationer er vandtætte.

Despigmentante

vitiligo-on-hands-5577282-8820307
Der er forskellige behandlinger til rådighed for vitiligo, selvom mange mennesker vælger ikke at behandle det.

Når det berørte område er spredt og dækker 50 procent af kroppen eller mere, kan depigmentering være en mulighed. Dette reducerer hudfarven på de upåvirkelige dele, så de matcher de hvidere områder.

Depigmentering udføres ved påføring af stærke aktuelle lotioner eller salver, såsom monobenzon, mequinol eller hydroquinon.

Behandlingen er permanent, men det kan gøre huden mere skrøbelig. Langvarig eksponering for solen bør undgås. Depigmentering kan tage 12 til 14 måneder afhængigt af faktorer som dybden af den originale hudfarve.

Aktuelle kortikosteroider

Kortikosteroid salver er cremer, der indeholder steroider. Nogle undersøgelser har konkluderet, at anvendelse af aktuelle kortikosteroider på hvide pletter kan stoppe spredningen.. Andre har rapporteret om en fuldstændig restaurering af den originale hudfarve. Kortikosteroider bør aldrig bruges i ansigtet.

Hvis der sker nogen forbedring efter en måned, skal behandlingen afbrydes i et par uger, før den starter igen.

Hvis der ikke sker nogen forbedring efter en måned, eller hvis der opstår bivirkninger, skal behandlingen stoppes.

Calcipotrien (Dovonex)

Calcipotrien er en form for D-vitamin, der bruges som en aktuel salve. Det kan bruges sammen med kortikosteroider eller lysbehandling. Bivirkninger inkluderer hududslæt, tør hud og kløe.

Medicin, der påvirker immunsystemet.

Salver, der indeholder tacrolimus eller pimecrolimus, medicin kendt som calcineurin-hæmmere, kan hjælpe med små pletter med depigmentering. Den amerikanske fødevare- og narkotikadministration (FDA) advarer imidlertid om en forbindelse mellem disse lægemidler og hudkræft og lymfom.

psoralen

Psoralen kan bruges med UVA- eller UVB-lysbehandling, da det gør huden mere modtagelig for UV-lys. Når huden heles, vender nogle gange en mere normal farve tilbage. Behandlingen kan muligvis gentages to til tre gange om ugen i 6 til 12 måneder.

Psoralen øger risikoen for solskoldning og hudskader, og derfor også for langvarig hudkræft. Ikke anbefalet til børn under 10 år.

Hudtransplantater

I et hudtransplantat fjerner en kirurg omhyggeligt sunde pletter af pigmenteret hud og bruger dem til at dække de berørte områder.

Denne procedure er ikke meget almindelig, fordi den tager tid og kan forårsage ardannelse i det område, hvor huden kommer fra, og det område, hvor den er placeret.

Podning af blister involverer produktion af en blister på normal hud ved hjælp af sugning. Toppen af ampullen fjernes derefter og placeres i et område, hvor pigmentet er gået tabt. Der er en lavere risiko for ardannelse.

tatoveringer

Kirurgi bruges til at implantere pigment i huden. Det fungerer bedst omkring læberne, især hos mennesker med mørkere hud.

Ulemper kan omfatte vanskeligheder med at matche hudfarve og det faktum, at tatoveringer falmer, men ikke lyser. Undertiden kan hudskader forårsaget af tatoveringer udløse endnu en vitiligo-plaster.

Mulige kurer for fremtiden

Undersøgelse af mulige kurer eller vitiligo-behandlinger kører løbende. Dette er nogle af de mest lovende fund.

pseudocatalase

I 2013 meddelte forskere, at de havde fundet en ny forbindelse, der kunne give en kur mod tabet af hudfarve forbundet med vitiligo.

Deltagere i en undersøgelse, der blev behandlet med en modificeret pseudocatalase (PC-KUS), fik pigmentering i deres hud og øjenvipper. Forbindelsen syntes også at gendanne den oprindelige hårfarve blandt mennesker med gråt hår.

Afamelanotida

Lave melaninniveauer hos nogle mennesker med vitiligo kan skyldes lavere niveauer af det melanocytstimulerende hormon α (alfa-MSH). Afamelanotid er en syntetisk forbindelse, der efterligner alpha-MSH.

I kombination med UVB-behandling synes afamelanotid at være effektivt.

Tofacitinib citrat

En arthritis medicin, tofacitinib citrat, har vist sig lovet. Janus kinase, et enzym, der ser ud til at være involveret i etiologien af vitiligo, hæmmes.

årsager

den nøjagtige årsager til vitiligo er ikke tydelige. Flere faktorer kan bidrage.

Disse inkluderer:

  • en autoimmun lidelse, hvor immunsystemet bliver overaktiv og ødelægger melanocytter
  • en genetisk ubalance af oxidativ stress
  • en stressende begivenhed
  • hudskade fra forbrænding eller kritisk snit
  • eksponering for nogle kemikalier
  • en neural årsag
  • arv, da det kan køre i familier
  • en virus

Vitiligo er ikke smitsom. Én person kan ikke fange det fra en anden.

Det kan vises i alle aldre, men undersøgelser antyder, at det er mere sandsynligt, at det begynder omkring 20 år.

symptomer

Det eneste symptom på vitiligo er forekomsten af flade hvide pletter eller pletter på huden. Den første hvide plet, der bemærkes, er ofte i et område, der har tendens til at blive udsat for solen.

Det starter som en simpel pletter, lidt blekere end resten af huden, men når tiden går, bliver denne pletter lysere, indtil den bliver hvid.

Lapperne er uregelmæssige i form. Nogle gange kan kanterne kvælde lidt med en let rødfarve, som nogle gange medfører kløe.

Normalt medfører det dog ikke noget ubehag, irritation, smerte eller tør hud.

Virkningerne af vitiligo varierer fra person til person. Nogle mennesker har måske kun en håndfuld hvide prikker, som ikke udvikler sig videre, mens andre udvikler større hvide pletter, der binder sammen og påvirker større områder af huden.

typen

Der er to typer vitiligo, ikke-segmentalt og segmentalt.

Ikke-segmentet vitiligo

kvinde-med-vitiligo-påvirker-ansigt-5582122-9706044
Vitiligo vises ofte i et semisymmetrisk mønster.

Hvis de første hvide pletter er symmetriske, antyder dette en type vitiligo, der er kendt som ikke-segmental vitiligo. Udviklingen vil være langsommere end hvis plasterne befinder sig i et område af kroppen.

Ikke-segmental vitiligo er den mest almindelige type og tegner sig for op til 90 procent af tilfældene.

Lapperne de forekommer ofte lige på begge sider af kroppen med en vis grad af symmetri. De vises ofte på hud, der ofte udsættes for solen, såsom ansigt, nakke og hænder.

Fælles områder inkluderer:

  • bag på hænderne
  • arme
  • øjne
  • skødet
  • albuer
  • fødder
  • mund
  • armhule og lysken
  • næse
  • navle
  • kønsorganer og rektalt område

Ikke-segmentet vitiligo er opdelt i underkategorier:

  • jeg generaliseret : Der er ikke noget specifikt område eller patch-størrelse. Dette er den mest almindelige type.
  • acrofacial - Dette forekommer hovedsageligt på fingre og tæer.
  • slimhinde : vises hovedsageligt omkring slimhinder og læber.
  • universel : Depigmentering dækker det meste af kroppen. Dette er meget sjældent
  • omdrejningspunkt : En eller flere spredte hvide pletter udvikler sig i et diskret område. Det forekommer hyppigere hos små børn.

Segmental Vitiligo

Segmental vitiligo spreder sig hurtigere, men betragtes som mere konstant og stabil og mindre uberegnelig end den ikke-segmentale type. Det er langt mindre almindeligt og berører kun 10 procent af mennesker med vitiligo. Det er ikke symmetrisk.

Det er mest bemærkelsesværdigt i de tidlige aldersgrupper, der påvirker cirka 30 procent af de børn, der er diagnosticeret med vitiligo.

Segmental vitiligo påvirker normalt hudområder, der er knyttet til nerverne, der opstår i rygsøjlen i ryggen. Reagerer godt på aktuelle behandlinger.

komplikationer

Vitiligo forvandles ikke til andre sygdomme, men mennesker med en tilstand er mere tilbøjelige til at opleve:

  • smertefuld solskoldning
  • høretab
  • ændringer i vision og tåreproduktion

En person med vitiligo har mere sandsynlighed for en anden autoimmun lidelse, såsom skjoldbruskkirtelproblemer, Addisons sygdom, Hashimotos thyroiditis, type 1-diabetes eller pernicious anæmi. De fleste mennesker med vitiligo har ikke disse tilstande, men test kan udføres for at udelukke dem.

Overvinde sociale udfordringer

Hvis hudplastre er synlige, kan den sociale stigma af vitiligo være vanskelig at håndtere. Skam kan føre til problemer med selvtillid og, i nogle tilfælde kan det føre til angst og depression .

Mennesker med mørkere hud oplever mere sandsynligt vanskeligheder, fordi kontrasten er højere. I Indien er vitiligo kendt som "hvid spedalskhed."

At øge bevidstheden om vitiligo, for eksempel ved at tale med venner om det, kan hjælpe folk, når de overvinder disse vanskeligheder. Forbindelse med andre, der har vitiligo, kan også hjælpe.

Enhver med denne tilstand, der oplever symptomer på angst og depression, bør bede deres hudlæge om at anbefale nogen, der kan hjælpe.


andel