Vitiligo chez les enfants

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Présentation

Le vitiligo Il s'agit d'un trouble pigmentaire chronique acquis caractérisé par une perte progressive de mélanocytes cutanés et une anomalie de leur fonction normale, entraînant des zones hypopigmentées de la peau qui deviennent progressivement amélanotiques. Cette maladie est générée dans la plupart des cas pendant l'enfance.

Différentes études soulignent comment la moitié des patients atteints de vitiligo développent la maladie avant l'âge de 20 ans et comment environ 25% d'entre eux développent la maladie avant l'âge de 8 ans.

Dans la âge pédiatriqueLe vitiligo peut représenter un traumatisme psychologique profond pour les patients et leurs parents, et conduit à une mauvaise qualité de vie. Même si le traitement de la maladie est l'objectif des dermatologues par courrier, une meilleure compréhension du vitiligo peut être utile pour une meilleure prise en charge des patients.

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Étiologie

Comme on le sait, le vitiligo est hérité selon un schéma non mendélien, multifactoriel et polygénique.

Faisant partie des molécules qui codent pour des gènes pertinents pour la mélanogénèse normale (par exemple, TYR qui code pour la tyrosinase), des études récentes montrent une forte association du vitiligo avec des haplotypes HLA particuliers (HLAs-A2, -DR4, -DR7 et -DQB1 * 0303) et d'autres gènes impliqués dans l'immunité cellulaire et humorale. En raison de la possibilité associée à différentes maladies auto-immunes, à l'avenir, la reconnaissance du fond génétique devrait être utile pour reconnaître d'éventuelles comorbidités et un traitement ciblé personnalisé.

Facteurs environnementaux

De nombreuses données confirment l'impact profond des facteurs environnementaux sur le développement du vitiligo. Premièrement, il existe des preuves d'une prévalence variable de la maladie dans différents pays, allant de 0,1 à 2,0%.

Ensuite, il y a les données sur l'incidence de la maladie parmi les familiarités. Il a été estimé que la majorité des cas de vitiligo sont sporadiques et jusqu'à 20% des patients signalent un parent affecté. De plus, l'incidence de la concordance du vitiligo chez les jumeaux monozygotes n'est que de 23%.

Différents facteurs environnementaux peuvent déclencher la maladie: sa reconnaissance serait essentielle pour limiter l'incidence et la progression des maladies de la peau.

Comorbidités

Le risque le plus élevé de développer des maladies auto-immunes chez les patients atteints de vitiligo est un fait bien connu. 

• La dermatite atopique
• anémie hémolytique auto-immune
• maladie thyroïdienne auto-immune
• Diabète mellitus
• maladie intestinale inflammatoire
• Morphea
• Sclérose en plaques
• Pemphigus vulgaris
• Anémie pernicieuse
• psoriasis
• Polyarthrite rhumatoïde
• Lupus érythémateux disséminé
• Autres

Pathobiologie

Aujourd'hui, la pathobiologie exacte du vitiligo n'est pas encore claire. Même si plusieurs théories ont été avancées, des données récentes confirment que le vitiligo est une maladie auto-immune à médiation par les cellules T, déclenchée par le stress oxydatif. Dans les mélanocytes, l'accumulation progressive d'espèces réactives de l'oxygène (ROS) provoque des dommages à l'ADN, une peroxydation des lipides et des protéines. 

Nombreuses sont les protéines altérées, qui montrent une perte partielle ou totale de leur fonctionnalité. En particulier, la tyrosinase se révèle être inhibée par des concentrations élevées de peroxyde d'hydrogène. Les kératinocytes sont également altérés de manière significative par le stress oxydatif, conduisant à une déficience de leur support trophique des mélanocytes.


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