Vitiligo - Vitamine D

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Environ 1% de la population des États-Unis: a vitiligo vulgaire (VV), une maladie auto-immune. Le vitiligo est généralement associé à d'autres maladies d'immunopathogenèse, telles que l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie, le diabète et le syndrome de Sjögren. Certaines maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le diabète et la sclérose en plaques, semblent être liées à une carence en vitamine D. En revanche, on sait peu de choses sur la relation entre le statut vitaminique et le VV.

La vitamine D a de nombreuses fonctions dans le système immunitaire inné et acquis; en fait, les lymphocytes B et T, les cellules dendritiques et les macrophages expriment des récepteurs de la vitamine D. De plus, les analogues de la vitamine D représentent des agents topiques utiles pour le traitement de certaines affections cutanées auto-immunes, telles que le psoriasis et le VV. Une étude a confirmé l'effet du calcipotri topique en association avec des corticostéroïdes chez les enfants atteints de VV.

Dans ce travail, les auteurs ont analysé le lien possible entre une carence en vitamine D et VV.

Les méthodes


Des échantillons de sang ont été prélevés chez 45 sujets pour la détermination des niveaux de 25-hydroxyvitamine D (25 [OH] D). Les patients ont fourni des informations sur la quantité de produits laitiers et de suppléments consommés par jour. Quinze sujets ont rapporté un apport d'environ 200 UI de vitamine D et 30 ont consommé 100 UI ou moins. L'apport quotidien en vitamine D n'était pas un prédicteur significatif des taux sériques ou de la présence de maladies auto-immunes.

Les caractéristiques démographiques, la race, les antécédents de vitiligo, l'apport quotidien en vitamine D et les antécédents personnels et familiaux de troubles auto-immunes ont été pris en compte. Le phototype de la peau a été considéré selon le modèle proposé par Fitzpatrick et la surface corporelle affectée. Des modèles à variable unique et multiple ont été appliqués pour déterminer l'association entre une concentration insuffisante de 25 (OH) D (moins de 30 ng / ml), ainsi que l'âge, le sexe, l'origine ethnique, le type de peau, la saison de l'année. La vitamine, l'apparition de la maladie, les antécédents de troubles auto-immunes et la surface corporelle affectée ont été déterminés. La relation entre des niveaux très faibles de 25 (OH) D (inférieurs à 15 ng / ml) et les autres variables a également été analysée. Le rapport de cotes (OR) a été calculé pour tous les facteurs évalués.

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Résultats

L'échantillon de l'étude comprenait 45 individus âgés de 2 à 71 ans (22,6 ans en moyenne), tous types de peau confondus. Dans 53%, les niveaux de vitamine D avaient été évalués moins de trois mois auparavant (VV récemment diagnostiqué).

Les 95,6% des cas présentaient une détérioration généralisée: lésions bilatérales et répartition symétrique dans les sites caractéristiques: zones péri-artificielles, surfaces extenseurs des extrémités et sur les articulations. Le manque de pigmentation a été classé en trois groupes en fonction de la surface cutanée affectée: 1% à 5% de surface corporelle (ASC); 6% à 19% d'ASC et plus de 20% d'ASC (57.8%, 20% et 22.2%, respectivement). Quinze patients ont présenté une ou plusieurs maladies auto-immunes, notamment une thyroïdite auto-immune et un lupus érythémateux disséminé. Le 51% a rapporté des antécédents familiaux de maladies auto-immunes.

Les 62% des déterminations de vitamine D ont été effectuées pendant les mois d'été. Les concentrations sériques de vitamines variaient de 7 à 52 ng / ml (23,5 ng / ml en moyenne), avec une distribution bimodale: les premier et deuxième pics étaient respectivement de 18 ng / ml et 31 ng / ml.

Selon les niveaux de vitamine D, trois groupes de patients ont été établis: le 31,1% avait des valeurs normales (supérieures à 30 ng / ml); 55,6% avaient une carence en vitamines (moins de 30 ng / ml) et 13,3% avaient des niveaux très faibles, moins de 15 ng / ml. Comme il n'y avait pas de différences significatives dans la concentration de vitamines selon le mois, toutes les évaluations ont été analysées ensemble.

De très faibles niveaux de vitamine D (inférieurs à 15 ng / ml) ont été associés à d'autres maladies auto-immunes (OR: 10,0), mais pas au phototype de la peau, à l'âge, au sexe, à la race, à la saison, aux antécédents familiaux de vitiligo, ou troubles auto-immunes, maladie récente et ASC. Les données suggèrent que des niveaux très faibles de 25 (OH) D (moins de 15 ng / ml) identifieraient les patients à risque accru d'autres maladies auto-immunes.

Dans les modèles de régression logistique ultérieurs, les maladies auto-immunes concomitantes étaient associées à de très faibles concentrations de vitamine D (OR: 10) et, inversement, à un âge inférieur (OR: 0,04); au lieu de cela, ils n'étaient pas liés à une carence en vitamines (niveaux inférieurs à 30 ng / ml).

Les associations avec des niveaux très faibles de 25 (OH) D et la relation inverse avec un âge plus jeune (1 à 9 ans et 10 à 19 ans) ont persisté dans le modèle à variables multiples: OR de 20,04, 0,06 pour le groupe de 1 à 9 ans et 0,08 pour le groupe de 10 à 19 ans. Autrement dit, plus le patient est jeune, moins il est susceptible d'avoir une autre maladie auto-immune.


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