Vitiligine - quadro clinico dermatologico

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il vitiligine È un problema a lungo termine in cui le chiazze crescenti di pelle perdono il loro colore. Può colpire persone di qualsiasi età, sesso o gruppo etnico.

Le patch compaiono quando muoiono i melanociti all'interno della pelle. I melanociti sono le cellule responsabili della produzione del pigmento della pelle, la melanina, che dona alla pelle il suo colore e la protegge dai raggi UV del sole.

A livello globale, sembra interessare dallo 0,5 al 2 percento delle persone.

Fatti rapidi sulla vitiligine

Ecco alcuni punti chiave sulla vitiligine. Maggiori dettagli sono nell'articolo principale.

  • La vitiligine può colpire persone di qualsiasi età, sesso o etnia.
  • Non esiste una cura ed è generalmente una condizione per tutta la vita.
  • La causa esatta non è nota, ma potrebbe essere dovuta a un disturbo autoimmune o a un virus.
  • La vitiligine non è contagiosa.
  • Le opzioni terapeutiche possono includere l'esposizione alla luce UVA o UVB e la depigmentazione cutanea nei casi più gravi.

Che cos'è la vitiligine?

La vitiligine è una condizione della pelle in cui le macchie della pelle perdono il loro colore.

L'area totale della pelle che può essere colpita dalla vitiligine varia da persona a persona. Può anche influenzare gli occhi, l'interno della bocca e i capelli. Nella maggior parte dei casi, le aree interessate rimanere scolorito per il resto della vita della persona.

La condizione è fotosensibile. Ciò significa che le aree interessate saranno più sensibili alla luce solare rispetto a quelle che non lo sono.

È difficile prevedere se e fino a che punto si diffonderanno le patch. La diffusione può richiedere settimane o le patch possono rimanere stabili per mesi o anni.

I cerotti più chiari tendono ad essere più visibili sulle persone con pelle scura o abbronzata.

trattamento

La vitiligine è descritta dall'American Academy of Dermatology (AAD) come "più che un problema estetico". È un problema di salute che richiede cure mediche.

Una serie di farmaci può aiutare a ridurre la visibilità della condizione.

Usa la protezione solare

L'AAD consiglia di utilizzare una crema solare, poiché le macchie più chiare sulla pelle sono particolarmente sensibili alla luce solare e possono facilmente bruciare. Un dermatologo può consigliare un tipo adatto.

Fototerapia con luce UVB.

L'esposizione alle lampade a ultravioletti B (UVB) è un'opzione di trattamento comune. Il trattamento domiciliare richiede una piccola lampada e consente l'uso quotidiano, il che è più efficace.

Se il trattamento viene eseguito in una clinica, saranno necessarie da 2 a 3 visite a settimana e il tempo di trattamento sarà più lungo.

Se ci sono macchie bianche su ampie aree del corpo, può essere utilizzato Fototerapia UVB. Ciò comporta un trattamento completo del corpo. È fatto in ospedale.

La fototerapia UVB, combinata con altri trattamenti, può avere un effetto positivo sulla vitiligine. Tuttavia, il risultato non è del tutto prevedibile e non esiste ancora alcun trattamento che pigmenti di nuovo completamente la pelle.

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Fototerapia con luce UVA.

Il trattamento UVA viene generalmente eseguito in ambito sanitario. Innanzitutto, il paziente assume un farmaco che aumenta la sensibilità della pelle ai raggi UV. Quindi, in una serie di trattamenti, la pelle colpita viene esposta ad alte dosi di luce UVA.

progresso sarà evidente dopo 6-12 mesi di sessioni due volte a settimana.

Mimetico pelle

In caso di lieve vitiligine, il paziente può camuffare alcune delle macchie bianche con creme e cosmetici colorati. Devono selezionare i toni che meglio si adattano alle caratteristiche della loro pelle.

Se le creme e il trucco sono applicati correttamente, possono durare da 12 a 18 ore sul viso e fino a 96 ore per il resto del corpo. La maggior parte delle applicazioni topiche sono impermeabili.

Despigmentante

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Ci sono una varietà di trattamenti disponibili per la vitiligine, anche se molte persone scelgono di non trattarla.

Quando l'area interessata è estesa, coprendo almeno il 50 percento del corpo, la depigmentazione può essere un'opzione. Ciò riduce il colore della pelle sulle parti non interessate per adattarsi alle aree più bianche.

La depigmentazione si ottiene applicando forti lozioni o unguenti topici, come monobenzone, mequinol o idrochinone.

Il trattamento è permanente, ma può rendere la pelle più fragile. L'esposizione prolungata al sole dovrebbe essere evitata. La depigmentazione può richiedere da 12 a 14 mesi, a seconda di fattori come la profondità del tono della pelle originale.

Corticosteroidi topici

Gli unguenti corticosteroidi sono creme che contengono steroidi. Alcuni studi hanno concluso che l'applicazione di corticosteroidi topici su cerotti bianchi può fermare la diffusione.. Altri hanno riportato un restauro completo del colore della pelle originale. I corticosteroidi non devono mai essere usati sul viso.

In caso di miglioramento dopo un mese, il trattamento deve essere interrotto per un paio di settimane prima di ricominciare.

Se non ci sono miglioramenti dopo un mese o se si verificano effetti collaterali, il trattamento deve essere interrotto.

Calcipotriene (Dovonex)

Il calcipotriene è una forma di vitamina D che viene utilizzata come unguento topico. Può essere usato con corticosteroidi o trattamenti leggeri. Gli effetti collaterali includono eruzioni cutanee, pelle secca e prurito.

Medicinali che influenzano il sistema immunitario.

Gli unguenti contenenti tacrolimus o pimecrolimus, farmaci noti come inibitori della calcineurina, possono aiutare con piccoli cerotti di depigmentazione. Tuttavia, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti avverte di una connessione tra questi farmaci e il cancro della pelle e il linfoma.

psoraleni

Psoralen può essere usato con la terapia della luce UVA o UVB, in quanto rende la pelle più sensibile alla luce UV. Quando la pelle guarisce, a volte ritorna una colorazione più normale. Potrebbe essere necessario ripetere il trattamento due o tre volte alla settimana per 6-12 mesi.

Psoralen aumenta il rischio di scottature solari e danni alla pelle, e quindi anche di cancro della pelle a lungo termine. Non raccomandato per bambini di età inferiore a 10 anni.

Innesti cutanei

In un innesto cutaneo, un chirurgo rimuove con cura le chiazze sane di pelle pigmentata e le utilizza per coprire le aree interessate.

Questa procedura non è molto comune, perché richiede tempo e può causare cicatrici nell'area da cui proviene la pelle e nell'area in cui è posizionata.

L'innesto in blister comporta la produzione di un blister sulla pelle normale mediante aspirazione. La parte superiore della fiala viene quindi rimossa e posizionata in un'area in cui il pigmento è stato perso. Vi è un minor rischio di cicatrici.

tatuaggi

La chirurgia viene utilizzata per impiantare il pigmento nella pelle. Funziona meglio intorno alle labbra, specialmente nelle persone con pelle più scura.

Gli svantaggi possono includere la difficoltà di abbinare il colore della pelle e il fatto che i tatuaggi svaniscono ma non si abbronzano. A volte i danni alla pelle causati dai tatuaggi possono innescare un altro cerotto alla vitiligine.

Possibili cure per il futuro

Ricerca su possibili cure o trattamenti di vitiligine è in corso. Questi sono alcuni dei risultati più promettenti.

pseudocatalasi

Nel 2013, i ricercatori hanno annunciato di aver trovato un nuovo composto in grado di fornire una cura per la perdita di colore della pelle associata alla vitiligine.

I partecipanti a uno studio che sono stati trattati con una pseudocatalasi modificata (PC-KUS) hanno recuperato la pigmentazione nella loro pelle e ciglia. Il composto sembrava anche ripristinare il colore originale dei capelli tra le persone con i capelli grigi.

Afamelanotida

Bassi livelli di melanina in alcune persone con vitiligine possono essere dovuti a livelli più bassi dell'ormone α stimolante i melanociti (alfa-MSH). L'afamelanotide è un composto sintetico che imita l'alfa-MSH.

In combinazione con il trattamento UVB, afamelanotide sembra essere efficace.

Tofacitinib citrato

Un farmaco per l'artrite, citrato di tofacitinib, ha mostrato risultati promettenti. Janus chinase, un enzima che sembra essere coinvolto nell'eziologia della vitiligine, è inibito.

cause

il cause esatte di vitiligine non sono chiari. Diversi fattori possono contribuire.

Questi includono:

  • un disturbo autoimmune, in cui il sistema immunitario diventa iperattivo e distrugge i melanociti
  • uno squilibrio genetico dello stress ossidativo
  • un evento stressante
  • danni alla pelle da ustioni o tagli critici
  • esposizione ad alcuni prodotti chimici
  • una causa neurale
  • eredità come può funzionare nelle famiglie
  • un virus

La vitiligine non è contagiosa. Una persona non può prenderlo da un altro.

Può apparire a qualsiasi età, ma gli studi suggeriscono che è più probabile che inizi intorno ai 20 anni.

sintomi

L'unico sintomo della vitiligine è la comparsa di macchie o chiazze bianche piatte sulla pelle. Il primo punto bianco che si nota è spesso in un'area che tende ad essere esposta al sole.

Inizia come una semplice macchia, un po 'più chiara del resto della pelle, ma col passare del tempo, questa macchia diventa più chiara fino a quando non diventa bianca.

Le toppe sono di forma irregolare. A volte i bordi possono gonfiarsi leggermente con una leggera sfumatura di rosso, che a volte provoca prurito.

Normalmente, tuttavia, non provoca alcun disagio, irritazione, dolore o pelle secca.

Gli effetti della vitiligine variano da persona a persona. Alcune persone possono avere solo una manciata di punti bianchi che non si sviluppano ulteriormente, mentre altri sviluppano chiazze bianche più grandi che si uniscono e colpiscono aree più grandi della pelle.

tipo

Esistono due tipi di vitiligine, non segmentale e segmentale.

Vitiligine non segmentale

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La vitiligine appare spesso in un modello semi-simmetrico.

Se i primi cerotti bianchi sono simmetrici, ciò suggerisce un tipo di vitiligine nota come vitiligine non segmentale. Lo sviluppo sarà più lento rispetto a se le patch si trovano in un'area del corpo.

La vitiligine non segmentale è il tipo più comune, che rappresenta fino al 90 percento dei casi.

Le patch spesso appaiono allo stesso modo su entrambi i lati del corpo, con una certa simmetria. Appaiono spesso sulla pelle che è comunemente esposta al sole, come viso, collo e mani.

Le aree comuni includono:

  • dorso delle mani
  • stemma
  • occhi
  • grembo
  • gomiti
  • piedi
  • bocca
  • ascella e inguine
  • naso
  • ombelico
  • genitali e area rettale

La vitiligine non segmentale è suddivisa in sottocategorie:

  • I generalizzato : Non esiste un'area specifica o le dimensioni della patch. Questo è il tipo più comune.
  • acrofacciale - Ciò si verifica principalmente sulle dita delle mani e dei piedi.
  • mucosa : appare principalmente attorno alle mucose e alle labbra.
  • universale : La depigmentazione copre la maggior parte del corpo. Questo è molto raro
  • focale : Una o più macchie bianche sparse si sviluppano in un'area discreta. Si verifica più frequentemente nei bambini piccoli.

Vitiligine segmentale

La vitiligine segmentale si diffonde più rapidamente ma è considerata più costante e stabile e meno irregolare rispetto al tipo non segmentale. È molto meno comune e colpisce solo il 10 percento delle persone con vitiligine. Non è simmetrico.

È più evidente nelle fasce di età precoce, che colpisce circa il 30 percento dei bambini con diagnosi di vitiligine.

La vitiligine segmentale colpisce generalmente le aree della pelle attaccate ai nervi che si presentano nelle radici dorsali della colonna vertebrale. Risponde bene ai trattamenti topici.

complicazioni

La vitiligine non si trasforma in altre malattie, ma le persone con questa condizione hanno maggiori probabilità di sperimentare:

  • scottature dolorose
  • perdita dell'udito
  • cambiamenti nella visione e nella produzione di lacrime

Una persona con vitiligine ha maggiori probabilità di avere un altro disturbo autoimmune, come problemi alla tiroide, morbo di Addison, tiroidite di Hashimoto, diabete di tipo 1 o anemia perniciosa. La maggior parte delle persone con vitiligine non ha queste condizioni, ma è possibile eseguire dei test per escluderle.

Superare le sfide sociali

Se sono visibili le chiazze di pelle, lo stigma sociale della vitiligine può essere difficile da gestire. La vergogna può portare a problemi di autostima e, in alcuni casi può portare ad ansia e depressione .

Le persone con pelle più scura hanno maggiori probabilità di avere difficoltà perché il contrasto è più elevato. In India, la vitiligine è conosciuta come "lebbra bianca".

Aumentare la consapevolezza sulla vitiligine, ad esempio, parlarne con gli amici, può aiutare le persone a condizione di superare queste difficoltà. Anche il collegamento con altri che hanno la vitiligine può aiutare.

Chiunque abbia questa condizione con sintomi di ansia e depressione dovrebbe chiedere al proprio dermatologo di raccomandare qualcuno che possa aiutare.


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