Bielactwo - witamina D.

Udostępnij

Około 1% populacji Stanów Zjednoczonych: ma bielactwo wulgarne (VV), zaburzenie autoimmunologiczne. Bielactwo jest ogólnie związane z innymi chorobami immunopatogennymi, takimi jak niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy, cukrzyca i zespół Sjögrena. Niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca i stwardnienie rozsiane, wydają się być związane z niedoborem witaminy D. Przeciwnie, niewiele wiadomo na temat związku między statusem witaminy a VV.

Witamina D ma wiele funkcji we wrodzonym i nabytym układzie odpornościowym; w rzeczywistości limfocyty B i T, komórki dendrytyczne i makrofagi wyrażają receptory dla witaminy D. Ponadto analogi witaminy D reprezentują użyteczne środki miejscowe do leczenia niektórych chorób autoimmunologicznych skóry, takich jak łuszczyca i VV. Jedno badanie potwierdziło działanie miejscowego kalcypotri w połączeniu z kortykosteroidami u dzieci z VV.

W tej pracy autorzy przeanalizowali możliwy związek między niedoborem witaminy D a VV.

Metody


Próbki krwi pobrano od 45 osób w celu oznaczenia poziomów 25-hydroksywitaminy D (25 [OH] D). Pacjenci dostarczyli informacje na temat ilości produktów mlecznych i suplementów spożywanych dziennie. Piętnaście osób zgłosiło spożycie około 200 IU witaminy D, a 30 spożywało 100 IU lub mniej. Dzienne spożycie witaminy D nie było istotnym czynnikiem prognostycznym poziomów w surowicy ani obecności chorób autoimmunologicznych.

Uwzględniono cechy demograficzne, rasę, historię bielactwa, codzienne spożycie witaminy D oraz osobistą i rodzinną historię zaburzeń autoimmunologicznych. Fototyp skóry rozważano zgodnie z modelem zaproponowanym przez Fitzpatrick i dotkniętą powierzchnią ciała. Zastosowano modele pojedynczej i wielokrotnej zmiennej, aby określić związek między niewystarczającym stężeniem 25 (OH) D (mniej niż 30 ng / ml), a także wiekiem, płcią, pochodzeniem etnicznym, rodzajem skóry, porą roku roku. Określono witaminę, początek choroby, historię chorób autoimmunologicznych i dotkniętą powierzchnię ciała. Przeanalizowano również związek między bardzo niskimi poziomami 25 (OH) D (poniżej 15 ng / ml) a innymi zmiennymi. Iloraz szans (OR) obliczono dla wszystkich ocenianych czynników.

bielactwo-backjpeg-9271148

Wyniki

Badana próba objęła 45 osób w wieku od 2 do 71 lat (średnio 22,6 lat), ze wszystkimi rodzajami skóry. W 53% poziomy witaminy D zostały ocenione mniej niż trzy miesiące wcześniej (niedawno zdiagnozowana VV).

95,6% przypadków wykazało ogólne pogorszenie: obustronne zmiany i symetryczny rozkład w charakterystycznych miejscach: obszary okołozębowe, powierzchnie prostowników kończyn i nad stawami. Brak pigmentacji został podzielony na trzy grupy w zależności od dotkniętej powierzchni skóry: 1% do 5% powierzchni ciała (ASC); 6% do 19% ASC i więcej niż 20% ASC (odpowiednio 57,8%, 20% i 22,2%). Piętnastu pacjentów miało jedno lub więcej zaburzeń autoimmunologicznych, w tym autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i toczeń rumieniowaty układowy. 51% zgłosił historię chorób autoimmunologicznych w rodzinie.

62% oznaczeń witaminy D wykonano w miesiącach letnich. Stężenia witamin w surowicy wynosiły od 7 do 52 ng / ml (średnio 23,5 ng / ml), z rozkładem bimodalnym: pierwszy i drugi pik wynosiły odpowiednio 18 ng / ml i 31 ng / ml.

Zgodnie z poziomem witaminy D ustalono trzy grupy pacjentów: 31,1% miało wartości normalne (powyżej 30 ng / ml); 55,6% miał niedobór witamin (mniej niż 30 ng / ml), a 13,3% miał bardzo niski poziom, mniej niż 15 ng / ml. Ponieważ nie było istotnych różnic w stężeniu witamin w zależności od miesiąca, wszystkie oceny zostały przeanalizowane razem.

Bardzo niski poziom witaminy D (poniżej 15 ng / ml) był związany z innymi chorobami autoimmunologicznymi (OR: 10,0), ale nie z fototypem skóry, wiekiem, płcią, rasą, porą roku, historią bielactwa rodzinnego lub zaburzenia autoimmunologiczne, niedawna choroba i ASC. Dane sugerują, że bardzo niski poziom 25 (OH) D (mniej niż 15 ng / ml) identyfikowałby pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia innych chorób autoimmunologicznych.

W kolejnych modelach regresji logistycznej współistniejące choroby autoimmunologiczne były związane z bardzo niskim stężeniem witaminy D (OR: 10) i, przeciwnie, z niższym wiekiem (OR: 0,04); zamiast tego nie były związane z niedoborem witamin (poziomy poniżej 30 ng / ml).

Powiązania z bardzo niskim poziomem 25 (OH) D i odwrotnym związkiem z młodszym wiekiem (od 1 do 9 lat i od 10 do 19 lat) utrzymywały się w modelu wielu zmiennych: OR 20,04, 0,06 dla grupy 1 do 9 lat i 0,08 dla grupy od 10 do 19 lat. Oznacza to, że im młodszy pacjent, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia kolejnej choroby autoimmunologicznej.


Udostępnij