Bielactwo - dermatologiczny obraz kliniczny

Udostępnij

The bielactwo Jest to długoterminowy problem polegający na tym, że rosnące plamy na skórze tracą kolor. Może wpływać na osoby w każdym wieku, płci lub grupie etnicznej.

Plamy pojawiają się, gdy umierają melanocyty w skórze. Melanocyty to komórki odpowiedzialne za wytwarzanie pigmentu skórnego, melaniny, która nadaje skórze jej kolor i chroni ją przed promieniami UV słońca.

Globalnie wydaje się, że dotyka od 0,5 do 2 procent ludzi.

Szybkie fakty o bielactwie

Oto kilka kluczowych punktów na temat bielactwa nabytego. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.

  • Bielactwo może wpływać na osoby w każdym wieku, płci lub pochodzenia etnicznego.
  • Nie ma lekarstwa i ogólnie jest to stan na całe życie.
  • Dokładna przyczyna nie jest znana, ale może być spowodowana zaburzeniem autoimmunologicznym lub wirusem.
  • Bielactwo nie jest zakaźne.
  • Opcje leczenia mogą obejmować ekspozycję na światło UVA lub UVB i depigmentację skóry w ciężkich przypadkach.

Co to jest bielactwo?

Bielactwo to stan skóry, w którym plamy skórne tracą kolor.

Całkowity obszar skóry, na który może mieć wpływ bielactwo, różni się w zależności od osoby. Może również wpływać na oczy, wnętrze ust i włosy. W większości przypadków dotknięte obszary pozostają odbarwione przez resztę życia danej osoby.

Warunek jest światłoczuły. Oznacza to, że dotknięte obszary będą bardziej wrażliwe na światło słoneczne niż te, które nie są.

Trudno przewidzieć, czy i do jakiego stopnia łatki się rozprzestrzenią. Rozprzestrzenianie może trwać tygodnie lub plastry mogą pozostawać stabilne przez miesiące lub lata.

Jaśniejsze łatki wydają się być bardziej widoczne u osób o ciemnej lub opalonej skórze.

Leczenie

Bielactwo jest opisane przez American Academy of Dermatology (AAD) jako „więcej niż problem kosmetyczny”. Jest to problem zdrowotny wymagający pomocy medycznej.

Wiele leków może pomóc zmniejszyć widoczność tego stanu.

Użyj ochrony przeciwsłonecznej

AAD zaleca stosowanie ochrony przeciwsłonecznej, ponieważ jaśniejsze plamy na skórze są szczególnie wrażliwe na światło słoneczne i mogą łatwo poparzyć. Dermatolog może doradzić odpowiedni typ.

Fototerapia światłem UVB.

Ekspozycja na lampy ultrafioletowe B (UVB) jest powszechną opcją leczenia. Leczenie domowe wymaga małej lampy i umożliwia codzienne stosowanie, co jest bardziej skuteczne.

Jeśli leczenie jest przeprowadzane w klinice, będziesz potrzebować 2 do 3 wizyt tygodniowo, a czas leczenia będzie dłuższy.

Jeśli na dużych obszarach ciała są białe plamy, można go użyć Fototerapia UVB. Obejmuje to leczenie całego ciała. Odbywa się to w szpitalu.

Fototerapia UVB w połączeniu z innymi zabiegami może pozytywnie wpływać na bielactwo. Jednak wynik nie jest całkowicie przewidywalny i nadal nie ma leczenia, które całkowicie pigmentuje skórę ponownie.

bielactwo białe plamy 7501496

Fototerapia światłem UVA.

Leczenie UVA jest zazwyczaj wykonywane w warunkach opieki zdrowotnej. Po pierwsze, pacjent przyjmuje leki, które zwiększają wrażliwość skóry na promieniowanie UV. Następnie podczas serii zabiegów dotknięta skóra jest narażona na wysokie dawki światła UVA.

Postęp będzie to widoczne po 6 do 12 miesiącach sesji dwa razy w tygodniu.

Kamuflaż skóry

W przypadku łagodnego bielactwa pacjent może maskować niektóre białe łaty kolorowymi kremami kosmetycznymi i makijażem. Muszą wybrać odcienie, które najlepiej pasują do cech ich skóry.

Prawidłowe stosowanie kremów i makijażu może trwać od 12 do 18 godzin na twarzy i do 96 godzin dla reszty ciała. Większość miejscowych zastosowań jest wodoodporna.

Depigmentacja

bielactwo na rękach-5577282-8820307
Istnieje wiele metod leczenia bielactwa, chociaż wiele osób decyduje się go nie leczyć.

Gdy dotknięty obszar jest rozłożony, obejmując 50 procent ciała lub więcej, depigmentacja może być opcją. Zmniejsza to kolor skóry na nienaruszonych częściach, aby dopasować bielsze obszary.

Depigmentację przeprowadza się przez zastosowanie silnych miejscowych płynów lub maści, takich jak monobenzon, mequinol lub hydrochinon.

Zabieg jest trwały, ale może sprawić, że skóra będzie bardziej delikatna. Należy unikać długotrwałego przebywania na słońcu. Depigmentacja może potrwać od 12 do 14 miesięcy, w zależności od czynników, takich jak głębia pierwotnego odcienia skóry.

Miejscowe kortykosteroidy

Maści kortykosteroidowe to kremy zawierające sterydy. Niektóre badania wykazały, że stosowanie miejscowych kortykosteroidów na białych plastrach może zatrzymać rozprzestrzenianie się.. Inni zgłosili pełne przywrócenie pierwotnego koloru skóry. Kortykosteroidy nigdy nie powinny być stosowane na twarz.

W przypadku poprawy po miesiącu leczenie należy przerwać na kilka tygodni przed ponownym rozpoczęciem leczenia.

Jeśli po miesiącu nie nastąpi poprawa lub wystąpią działania niepożądane, leczenie należy przerwać.

Kalcypotrien (Dovonex)

Kalcypotrien jest formą witaminy D, która jest stosowana jako maść do stosowania miejscowego. Może być stosowany z kortykosteroidami lub lekkim leczeniem. Skutki uboczne obejmują wysypki skórne, suchość skóry i swędzenie.

Leki wpływające na układ odpornościowy.

Maści zawierające takrolimus lub pimekrolimus, leki znane jako inhibitory kalcyneuryny, mogą pomóc w niewielkich plamach depigmentacji. Jednak Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) ostrzega przed związkiem między tymi lekami a rakiem skóry i chłoniakiem.

Psoralen

Psoralen można stosować w terapii światłem UVA lub UVB, ponieważ sprawia, że skóra jest bardziej podatna na promieniowanie UV. W miarę gojenia skóry czasami powraca bardziej normalne zabarwienie. Może być konieczne powtórzenie leczenia dwa do trzech razy w tygodniu przez 6 do 12 miesięcy.

Psoralen zwiększa ryzyko poparzenia słonecznego i uszkodzenia skóry, a zatem także długotrwałego raka skóry. Nie zalecane dla dzieci poniżej 10 lat.

Przeszczepy skóry

W przeszczepie skóry chirurg ostrożnie usuwa zdrowe plamy pigmentowanej skóry i wykorzystuje je do pokrycia dotkniętych obszarów.

Ta procedura nie jest bardzo powszechna, ponieważ zajmuje dużo czasu i może powodować blizny w obszarze, z którego pochodzi skóra i w miejscu, w którym jest umieszczona.

Przeszczepianie pęcherzy polega na wytworzeniu pęcherza na normalnej skórze przy użyciu ssania. Wierzch ampułki jest następnie usuwany i umieszczany w obszarze, w którym utracono pigment. Istnieje mniejsze ryzyko powstawania blizn.

Tatuaże

Operacja polega na wszczepieniu pigmentu w skórę. Działa najlepiej wokół ust, szczególnie u osób o ciemniejszej skórze.

Wady mogą obejmować trudności w dopasowaniu koloru skóry i fakt, że tatuaże blakną, ale nie opalają się. Czasami uszkodzenie skóry spowodowane tatuażami może wywołać kolejny plaster bielactwa.

Możliwe lekarstwa na przyszłość

Badania nad możliwymi lekami lub zabiegi bielactwa nabytego jest w toku. To jedne z najbardziej obiecujących wyników.

Pseudokatalaza

W 2013 r. Naukowcy ogłosili, że znaleźli nowy związek, który może wyleczyć utratę koloru skóry związaną z bielactwem.

Uczestnicy badania, którzy byli leczeni zmodyfikowaną pseudokatalazą (PC-KUS), odzyskali przebarwienia na skórze i rzęsach. Związek wydawał się również przywracać oryginalny kolor włosów osobom o siwych włosach.

Afamelanotyd

Niski poziom melaniny u niektórych osób z bielactwem może być spowodowany niższym poziomem hormonu stymulującego melanocyty α (alfa-MSH). Afamelanotyd jest syntetycznym związkiem, który naśladuje alfa-MSH.

W połączeniu z leczeniem UVB wydaje się, że afamelanotyd jest skuteczny.

Cytrynian tofacytynibu

Lek na zapalenie stawów, cytrynian tofacytynibu, okazał się obiecujący. Kinaza Janusa, enzym, który wydaje się być zaangażowany w etiologię bielactwa, jest hamowana.

Przyczyny

The dokładne przyczyny bielactwa nabytego nie są jasne. Przyczynia się kilka czynników.

Należą do nich:

  • zaburzenie autoimmunologiczne, w którym układ odpornościowy staje się nadaktywny i niszczy melanocyty
  • genetyczna nierównowaga stresu oksydacyjnego
  • stresujące wydarzenie
  • uszkodzenie skóry w wyniku poparzenia lub krytycznego skaleczenia
  • ekspozycja na niektóre chemikalia
  • przyczyna nerwowa
  • dziedziczenie, ponieważ może działać w rodzinach
  • wirus

Bielactwo nie jest zakaźne. Jedna osoba nie może złapać tego od drugiej.

Może pojawić się w każdym wieku, ale badania sugerują, że jest bardziej prawdopodobne, że rozpocznie się w wieku około 20 lat.

Objawy

Jedynym objawem bielactwa jest pojawienie się płaskich białych plam lub plam na skórze. Pierwsza zauważona biała plamka często znajduje się w obszarze narażonym na słońce.

Zaczyna się jako zwykła skaza, trochę jaśniejsza niż reszta skóry, ale z czasem ta skaza staje się bledsza, aż staje się biała.

Plastry mają nieregularny kształt. Czasami krawędzie mogą nieco puchnąć z lekkim odcieniem czerwieni, co czasem powoduje swędzenie.

Zwykle jednak nie powoduje dyskomfortu, podrażnienia, bólu ani wysuszenia skóry.

Skutki bielactwa różnią się w zależności od osoby. Niektóre osoby mogą mieć tylko garstkę białych kropek, które nie rozwijają się dalej, podczas gdy inne rozwijają większe białe łaty, które łączą się ze sobą i wpływają na większe obszary skóry.

Rodzaje

Istnieją dwa rodzaje bielactwa, niesegmentowe i segmentowe.

Bielactwo niesegmentalne

kobieta-z-bielactwo-wpływające na twarz-5582122-9706044
Bielactwo często pojawia się w układzie półsymetrycznym.

Jeśli pierwsze białe łaty są symetryczne, sugeruje to rodzaj bielactwa bielskiego znanego jako bielactwo niesegmentowe. Rozwój będzie wolniejszy niż w przypadku, gdy plastry znajdują się w jednym obszarze ciała.

Bielactwo niesegmentalne jest najczęstszym rodzajem, stanowiącym do 90 procent przypadków.

Łaty często pojawiają się jednakowo po obu stronach ciała, z pewną dozą symetrii. Często pojawiają się na skórze, która jest często wystawiona na działanie promieni słonecznych, takich jak twarz, szyja i dłonie.

Wspólne obszary obejmują:

  • tył dłoni
  • ramiona
  • oczy
  • kolana
  • łokcie
  • stopy
  • usta
  • pacha i pachwina
  • nos
  • pępek
  • narządy płciowe i obszar odbytnicy

Bielactwo niesegmentalne dzieli się na podkategorie:

  • Uogólnione : Nie ma określonego obszaru ani rozmiaru łaty. Jest to najczęstszy typ.
  • Acro-facial - Dzieje się tak głównie na palcach rąk i stóp.
  • Błona śluzowa : pojawia się głównie wokół błon śluzowych i warg.
  • Universal : Depigmentacja obejmuje większość ciała. To jest bardzo rzadkie
  • Ogniskowa : Jedna lub więcej rozproszonych białych plam rozwija się w dyskretnym obszarze. Występuje częściej u małych dzieci.

Bielactwo segmentowe

Segmentalne bielactwo rozprzestrzenia się szybciej, ale jest uważane za bardziej stałe i stabilne oraz mniej zmienne niż typ niesegmentowy. Jest znacznie mniej powszechny i dotyka tylko 10 procent osób z bielactwem. To nie jest symetryczne.

Jest to najbardziej zauważalne we wczesnych grupach wiekowych, dotykając około 30 procent dzieci ze zdiagnozowanym bielactwem.

Segmentowe bielactwo ogólnie wpływa na obszary skóry przyczepione do nerwów, które powstają w korzeniach grzbietowych kręgosłupa. Dobrze reaguje na leczenie miejscowe.

Powikłania

Bielactwo nie przekształca się w inne choroby, ale osoby z tym schorzeniem częściej doświadczają:

  • bolesne oparzenia słoneczne
  • utrata słuchu
  • zmiany w widzeniu i wytwarzaniu łez

Osoba z bielactwem jest bardziej narażona na inne zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak problemy z tarczycą, choroba Addisona, zapalenie tarczycy Hashimoto, cukrzyca typu 1 lub złośliwa niedokrwistość. Większość osób z bielactwem nie ma tych warunków, ale można wykonać testy, aby je wykluczyć.

Pokonywanie wyzwań społecznych

Jeśli widoczne są plamy na skórze, piętno społeczne bielactwa może być trudne do opanowania. Wstyd może prowadzić do problemów z samooceną i, w niektórych przypadkach może to prowadzić do niepokoju i depresji .

Osoby o ciemniejszej skórze częściej doświadczają trudności, ponieważ kontrast jest wyższy. W Indiach bielactwo jest znane jako „biały trąd”.

Podnoszenie świadomości na temat bielactwa nabytego, na przykład poprzez rozmawianie o tym z przyjaciółmi, może pomóc ludziom pod warunkiem przezwyciężenia tych trudności. Pomocne może być również łączenie się z innymi chorymi na bielactwo nabyte.

Każdy z tym schorzeniem, który doświadcza objawów lęku i depresji, powinien poprosić swojego dermatologa o polecenie kogoś, kto może pomóc.


Udostępnij