Витилиго - дерматологическая клиническая картина

доля

El витилиго Это долгосрочная проблема, при которой растущие участки кожи теряют свой цвет. Это может повлиять на людей любого возраста, пола или этнической группы.

Пятна появляются, когда меланоциты внутри кожи умирают. Меланоциты - это клетки, ответственные за выработку пигмента кожи, меланина, который придает коже ее цвет и защищает от ультрафиолетовых лучей солнца.

Во всем мире, похоже, страдают от 0,5 до 2 процентов людей.

Краткие факты о витилиго

Вот несколько ключевых моментов о витилиго. Более подробно в основной статье.

  • Витилиго может повлиять на людей любого возраста, пола или этнической принадлежности.
  • Там нет никакого лечения, и это, как правило, пожизненное состояние.
  • Точная причина неизвестна, но это может быть связано с аутоиммунным заболеванием или вирусом.
  • Витилиго не заразно.
  • Варианты лечения могут включать воздействие UVA или UVB света и депигментацию кожи в тяжелых случаях.

Что такое витилиго?

Витилиго - это состояние кожи, при котором пятна кожи теряют свой цвет.

Общая площадь кожи, на которую может воздействовать витилиго, варьируется от человека к человеку. Это также может повлиять на глаза, внутреннюю часть рта и волосы. В большинстве случаев пораженные участки оставаться обесцвеченными до конца жизни человека.

Состояние светочувствительное. Это означает, что пораженные участки будут более чувствительны к солнечному свету, чем те, которые этого не делают.

Трудно предсказать, распространятся ли патчи и в какой степени. Распространение может занять недели, или исправления могут оставаться стабильными в течение месяцев или лет.

Более светлые пятна имеют тенденцию быть более заметными у людей с темной или загорелой кожей.

лечение

Витилиго описывается Американской академией дерматологии (AAD) как «больше, чем косметическая проблема». Это проблема со здоровьем, которая требует медицинской помощи.

Ряд лекарств может помочь уменьшить видимость состояния.

Используйте солнцезащитный крем

AAD рекомендует использовать солнцезащитный крем, потому что более светлые пятна на коже особенно чувствительны к солнечному свету и могут легко обжечься. Дерматолог может посоветовать подходящий тип.

Фототерапия с ультрафиолетом.

Воздействие ультрафиолетовых ламп B (UVB) является распространенным вариантом лечения. Домашнее лечение требует небольшой лампы и позволяет ежедневное использование, которое является более эффективным.

Если лечение проводится в клинике, вам потребуется от 2 до 3 визитов в неделю, и время лечения будет больше.

Если на больших участках тела появляются белые пятна, его можно использовать UVB фототерапия, Это включает в себя полное лечение тела. Это делается в больнице.

Ультрафиолетовая фототерапия в сочетании с другими видами лечения может оказать положительное влияние на витилиго. Тем не менее, результат не совсем предсказуем, и до сих пор нет лечения, которое полностью пигментирует кожу снова.

пятно бело-витилиго-7501496

Фототерапия светом UVA.

Лечение UVA обычно проводится в медицинских учреждениях. Сначала пациент принимает лекарство, повышающее чувствительность кожи к ультрафиолету. Затем в серии процедур пораженная кожа подвергается воздействию высоких доз ультрафиолетового излучения.

прогресс это будет очевидно после 6-12 месяцев сеансов два раза в неделю.

Кожа Камуфляж

В случаях легкого витилиго пациент может замаскировать некоторые белые пятна с помощью цветных косметических кремов и косметики. Они должны выбрать тоны, которые лучше всего соответствуют характеристикам их кожи.

Если кремы и макияж наносятся правильно, они могут длиться от 12 до 18 часов на лице и до 96 часов для всего тела. Большинство актуальных приложений являются водонепроницаемыми.

Despigmentante

витилигоподобная на руки-5577282-8820307
Существует множество способов лечения витилиго, хотя многие люди предпочитают не лечить его.

Когда пораженный участок распространяется на 50 или более процентов тела, депигментация может быть вариантом. Это уменьшает цвет кожи на незатронутых частях, чтобы соответствовать более белым областям.

Депигментация достигается путем применения сильных местных лосьонов или мазей, таких как монобензон, мехинол или гидрохинон.

Процедура является постоянной, но она может сделать кожу более хрупкой. Следует избегать длительного пребывания на солнце. Депигментация может занять от 12 до 14 месяцев, в зависимости от таких факторов, как глубина исходного тонуса кожи.

Актуальные кортикостероиды

Кортикостероидные мази - это кремы, содержащие стероиды. Некоторые исследования пришли к выводу, что применение актуальных кортикостероидов для белых пятен может остановить распространение., Другие сообщили о полном восстановлении первоначального цвета кожи. Кортикостероиды никогда не должны использоваться на лице.

Если через месяц наблюдается улучшение, лечение следует прервать на пару недель, прежде чем начинать снова.

Если по истечении одного месяца улучшение не происходит или возникают побочные эффекты, лечение следует прекратить.

Кальципотриен (Довонекс)

Calcipotriene является формой витамина D, который используется в качестве местной мази. Это может использоваться с кортикостероидами или легким лечением. Побочные эффекты включают сыпь на коже, сухость кожи и зуд.

Лекарства, которые влияют на иммунную систему.

Мази, содержащие такролимус или пимекролимус, препараты, известные как ингибиторы кальциневрина, могут помочь при небольших участках депигментации. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает о связи этих препаратов с раком кожи и лимфомой.

псорален

Псорален может использоваться с УФ-терапией или УФ-светотерапией, так как он делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению. Когда кожа заживает, иногда возвращается более нормальная окраска, Лечение может потребоваться повторять два-три раза в неделю в течение 6-12 месяцев.

Псорален увеличивает риск солнечных ожогов и повреждения кожи, а следовательно, и долгосрочного рака кожи. Не рекомендуется для детей младше 10 лет.

Кожные трансплантаты

При трансплантации кожи хирург тщательно удаляет здоровые участки пигментированной кожи и использует их для покрытия пораженных участков.

Эта процедура не очень распространена, потому что она требует времени и может привести к образованию рубцов в области, откуда берется кожа, и в той области, где она находится.

Трансплантация волдыря включает в себя образование пузыря на нормальной коже с помощью всасывания. Верхнюю часть ампулы затем удаляют и помещают в область, где пигмент был потерян. Существует более низкий риск образования рубцов.

татуировки

Операция используется для имплантации пигмента в кожу. Лучше всего работает на губах, особенно у людей с темной кожей.

Недостатки могут включать трудности с подбором цвета кожи и тот факт, что татуировки исчезают, но не загорают. Иногда повреждение кожи, вызванное татуировками, может вызвать еще одно пятно витилиго.

Возможные лекарства на будущее

Исследование возможных лекарств или лечение витилиго продолжается Это некоторые из наиболее многообещающих результатов.

псевдокаталазы

В 2013 году исследователи объявили, что они нашли новое соединение, которое могло бы обеспечить лекарство от потери цвета кожи, связанной с витилиго.

Участники исследования, которых лечили модифицированной псевдокаталазой (PC-KUS), восстановили пигментацию кожи и ресниц. Компаунд также, казалось, восстанавливал оригинальный цвет волос среди людей с седыми волосами.

Afamelanotida

Низкий уровень меланина у некоторых людей с витилиго может быть связан с более низким уровнем меланоцит-стимулирующего гормона α (альфа-МСГ). Афамеланотид - это синтетическое соединение, имитирующее альфа-МСГ.

В сочетании с лечением UVB афамеланотид оказывается эффективным.

Тофацитиниб цитрат

Лекарство от артрита, циторат тофацитиниба, показало себя многообещающим. Янус-киназа, фермент, который, по-видимому, участвует в этиологии витилиго, ингибируется.

причины

Las точные причины витилиго не понятно Несколько факторов могут способствовать.

К ним относятся:

  • аутоиммунное расстройство, при котором иммунная система становится сверхактивной и разрушает меланоциты
  • генетический дисбаланс окислительного стресса
  • стрессовое событие
  • повреждение кожи от ожога или критического пореза
  • воздействие некоторых химических веществ
  • нейронная причина
  • наследование, как оно может работать в семьях
  • вирус

Витилиго не заразно. Один человек не может поймать это от другого.

Он может появиться в любом возрасте, но исследования показывают, что более вероятно, что он начнется в возрасте около 20 лет.

симптомы

Единственным симптомом витилиго является появление плоских белых пятен или пятен на коже. Первое замеченное белое пятно часто находится в зоне, подверженной воздействию солнца.

Это начинается как простое пятно, немного бледнее, чем остальная часть кожи, но со временем это пятно становится бледнее, пока не станет белым.

Пятна неправильной формы. Иногда края могут слегка вздуться с легким оттенком красного, что иногда вызывает зуд.

Обычно, однако, это не вызывает никакого дискомфорта, раздражения, боли или сухости кожи.

Эффекты витилиго варьируются от человека к человеку. У некоторых людей может быть только горстка белых точек, которые не развиваются дальше, в то время как у других появляются более крупные белые пятна, которые связываются вместе и затрагивают большие участки кожи.

тип

Существует два типа витилиго: несегментарный и сегментарный.

Несегментарное витилиго

Женщина-с-витилиго воздействующим-лицо-5582122-9706044
Витилиго часто появляется в виде полусимметричного рисунка.

Если первые белые пятна симметричны, это говорит о типе витилиго, известном как несегментарное витилиго. Развитие будет медленнее, чем если патчи находятся в одной области тела.

Несегментарное витилиго является наиболее распространенным типом, на который приходится до 90 процентов случаев.

Патчи они часто появляются одинаково на обеих сторонах тела, с некоторой степенью симметрии, Они часто появляются на коже, которая обычно подвергается воздействию солнца, например, на лице, шее и руках.

Общие области включают в себя:

  • задняя часть рук
  • оружие
  • глаза
  • круг
  • локти
  • ноги
  • рот
  • подмышки и пах
  • нос
  • пуп
  • гениталии и ректальная область

Несегментарное витилиго делится на подкатегории:

  • Я обобщил : Нет определенной области или размера патча. Это самый распространенный тип.
  • acrofacial - Это происходит в основном на пальцах рук и ног.
  • слизистая оболочка : появляется в основном вокруг слизистых оболочек и губ.
  • универсальный Депигментация охватывает большую часть тела. Это очень редко
  • очаговый : Одна или несколько рассеянных белых пятен развиваются в отдельной области. Это происходит чаще у маленьких детей.

Сегментарное витилиго

Сегментное витилиго распространяется быстрее, но считается более постоянным и стабильным и менее неустойчивым, чем несегментарный тип. Это гораздо реже и поражает только 10 процентов людей с витилиго. Это не симметрично.

Это наиболее заметно в ранних возрастных группах, затрагивающих приблизительно 30 процентов детей с диагнозом витилиго.

Сегментарное витилиго обычно поражает участки кожи, прикрепленные к нервам, которые возникают в спинных корешках позвоночника. Хорошо реагирует на актуальные процедуры.

осложнения

Витилиго не превращается в другие заболевания, но люди с этим заболеванием чаще испытывают:

  • болезненный солнечный ожог
  • потеря слуха
  • изменения в зрении и слезоточивости

У человека с витилиго чаще возникает другое аутоиммунное заболевание, такое как проблемы со щитовидной железой, болезнь Аддисона, тиреоидит Хашимото, диабет 1 типа или пернициозная анемия. Большинство людей с витилиго не имеют этих условий, но могут быть проведены тесты, чтобы исключить их.

Преодоление социальных проблем

Если на коже видны пятна, с социальной стигмой витилиго может быть трудно справиться. Стыд может привести к проблемам с самооценкой и, в некоторых случаях это может привести к беспокойству и депрессии .

Люди с более темной кожей чаще испытывают трудности, потому что контраст выше. В Индии витилиго известно как «белая проказа».

Повышение осведомленности о витилиго, например, общаясь с друзьями об этом, может помочь людям при условии преодоления этих трудностей. Связь с другими людьми, у которых витилиго, также может помочь.

Любой с этим условием, испытывающим симптомы тревоги и депрессии, должен попросить своего дерматолога порекомендовать кого-то, кто может помочь.


доля