Vitiligo - dermatološka klinična slika

Daj v skupno rabo

The vitiligo Gre za dolgoročno težavo, pri kateri naraščajoči obliži kože izgubijo barvo. Prizadene lahko ljudi katere koli starosti, spola ali etnične skupine.

Obliži se pojavijo, ko melanociti v koži umrejo. Melanociti so celice, ki so odgovorne za proizvodnjo kožnega pigmenta, melanina, ki daje koži barvo in jo ščiti pred UV-žarki sonca.

Zdi se, da prizadene od 0,5 do 2 odstotka ljudi.

Hitra dejstva o vitiligu

Tu je nekaj ključnih točk o vitiligu. Več podrobnosti je v glavnem članku.

  • Vitiligo lahko prizadene ljudi katere koli starosti, spola ali narodnosti.
  • Zdravila ni in je na splošno vseživljenjsko stanje.
  • Natančen vzrok ni znan, lahko pa je posledica avtoimunske motnje ali virusa.
  • Vitiligo ni nalezljiv.
  • Možnosti zdravljenja lahko vključujejo izpostavljenost UVA ali UVB svetlobi in depigmentacijo kože v hudih primerih.

Kaj je zdravilo Vitiligo?

Vitiligo je stanje kože, pri katerem kožne lise izgubijo svojo barvo.

Skupna površina kože, na katero lahko vpliva vitiligo, se razlikuje od osebe do osebe. Vpliva lahko tudi na oči, notranjost ust in na lase. V večini primerov so prizadeta območja ostanejo razbarvani do konca človekovega življenja.

Stanje je fotosenzibilno. To pomeni, da bodo prizadeta območja bolj občutljiva na sončno svetlobo kot tista, ki niso.

Težko je predvideti, ali in v kakšnem obsegu se bodo obliži širili. Širjenje lahko traja tedne ali pa lahko obliži ostanejo stabilni mesece ali leta.

Svetlejši obliži so bolj vidni pri temni ali rjavi koži.

Zdravljenje

Ameriška akademija za dermatologijo (AAD) Vitiligo opisuje kot "več kot kozmetični problem." Gre za zdravstveno težavo, ki potrebuje zdravniško pomoč.

Številna zdravila lahko pomagajo zmanjšati vidnost stanja.

Uporabite kremo za zaščito pred soncem

AAD priporoča uporabo zaščitne kreme za sončenje, saj so svetlejši obliži na koži še posebej občutljivi na sončno svetlobo in se zlahka opečejo. Dermatolog lahko svetuje o ustrezni vrsti.

Fototerapija z UVB svetlobo.

Izpostavljenost ultravijoličnim žarnicam B (UVB) je pogosta možnost zdravljenja. Domače zdravljenje zahteva majhno svetilko in omogoča vsakodnevno uporabo, kar je učinkovitejše.

Če zdravljenje poteka v ambulanti, boste potrebovali 2 do 3 obiske na teden, čas zdravljenja pa bo daljši.

Če na velikih delih telesa obstajajo bele lise, ga je mogoče uporabiti UVB fototerapija. To vključuje zdravljenje celotnega telesa. Naredi se v bolnišnici.

UVB fototerapija v kombinaciji z drugimi tretmaji lahko pozitivno vpliva na vitiligo. Vendar rezultat ni povsem predvidljiv in še vedno ni zdravljenja, ki bi kožo v celoti pigmentiralo.

vitiligo-bele lise-7501496

Fototerapija z UVA svetlobo.

Zdravljenje z UVA se običajno izvaja v zdravstveni ustanovi. Najprej bolnik jemlje zdravila, ki povečajo občutljivost kože na UV svetlobo. Nato je v vrsti tretmajev prizadeta koža izpostavljena velikim odmerkom UVA svetlobe.

Napredek razvidno bo po 6 do 12 mesecih seje dvakrat na teden.

Maska za kožo

V primeru blagega vitiliga lahko bolnik maskira nekaj belih obližev z barvnimi kozmetičnimi kremami in ličili. Izbrati morajo tone, ki najbolje ustrezajo značilnostim njihove kože.

Če se kreme in ličila pravilno nanesejo, lahko na obrazu zdržijo od 12 do 18 ur, za preostali del telesa pa do 96 ur. Večina aktualnih aplikacij je vodoodporna.

Odstopanje

vitiligo-na-rokah-5577282-8820307
Na voljo so različni načini zdravljenja vitiliga, čeprav se mnogi odločijo, da ga ne bodo zdravili.

Ko je prizadeto območje razširjeno in pokriva 50 odstotkov telesa ali več, je možna depigmentacija. To zmanjša barvo kože na prizadetih delih, da se ujemajo z belimi predeli.

Deigmentacijo dosežemo z nanosom močnih topičnih losjonov ali mazil, kot so monobenzon, mekinol ali hidrokinon.

Tretma je trajen, vendar lahko kožo naredi bolj krhko. Izogibati se je treba dolgotrajni izpostavljenosti soncu. Deigmentacija lahko traja od 12 do 14 mesecev, odvisno od dejavnikov, kot je globina prvotnega tona kože.

Topični kortikosteroidi

Kortikosteroidna mazila so kreme, ki vsebujejo steroide. Nekatere raziskave so zaključile, da uporaba topičnih kortikosteroidov na belih obliži lahko ustavi širjenje.. Drugi so poročali o popolni obnovi prvotne barve kože. Kortikosteroidov nikoli ne smemo uporabljati na obrazu.

Če se po mesecu dni izboljša, je treba zdravljenje prekiniti nekaj tednov, preden začnemo znova.

Če se po enem mesecu ne izboljša, ali če se pojavijo neželeni učinki, je treba zdravljenje prekiniti.

Kalcipotrien (Dovonex)

Kalcipotrien je oblika vitamina D, ki se uporablja kot lokalno mazilo. Uporablja se lahko s kortikosteroidi ali z lahkim zdravljenjem. Neželeni učinki vključujejo kožne izpuščaje, suho kožo in srbenje.

Zdravila, ki vplivajo na imunski sistem.

Mazila, ki vsebujejo takrolimus ali pimekrolimus, zdravila, znana kot zaviralci kalcinevrina, lahko pomagajo pri majhnih obližih depigmentacije. Vendar ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) opozarja na povezavo med temi zdravili ter kožnim rakom in limfomom.

Psoralen

Zdravilo Psoralen se lahko uporablja z UVA ali UVB svetlobno terapijo, saj je koža bolj dovzetna za UV svetlobo. Ko se koža zaceli, se včasih vrne bolj normalno barvanje. Zdravljenje bo morda treba ponoviti dva do trikrat na teden od 6 do 12 mesecev.

Zdravilo Psoralen poveča tveganje za sončne opekline in poškodbe kože, s tem pa tudi za dolgotrajni kožni rak. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od 10 let.

Kožni cepiči

Pri kožnem presadku kirurg skrbno odstrani zdrave obliže pigmentirane kože in jih uporabi za prekrivanje prizadetih območij.

Ta postopek ni zelo pogost, saj traja nekaj časa in lahko povzroči brazgotine na območju, od koder prihaja koža, in na območju, kjer je nameščena.

Presavanje pretisnega omota vključuje nastajanje mehurja na normalni koži s sesanjem. Vrh ampule se nato odstrani in postavi na območje, kjer se je pigment izgubil. Obstaja manjše tveganje za brazgotinjenje.

Tetovaže

Kirurgija se uporablja za vsaditev pigmenta v kožo. Najbolje deluje okoli ustnic, zlasti pri ljudeh s temnejšo kožo.

Slabosti lahko vključujejo težave pri usklajevanju barve kože in dejstvo, da tetovaže bledijo, vendar ne porjavijo. Včasih poškodbe kože, ki jih povzročijo tetovaže, lahko sprožijo še en obliž vitiliga.

Možni ozdravitve za prihodnost

Raziskave možnih ozdravitev oz zdravljenja vitiliga še poteka. To je nekaj najbolj obetavnih ugotovitev.

Psevkotalaza

Leta 2013 so raziskovalci sporočili, da so našli novo spojino, ki bi lahko zagotovila zdravilo za izgubo barve kože, povezane z vitiligo.

Udeleženci študije, ki so jih zdravili s spremenjeno psevdokatalazo (PC-KUS), so obnovili pigmentacijo na svoji koži in trepalnicah. Zdi se, da spojina povrne tudi prvotno barvo las med ljudmi s sivimi lasmi.

Afamelanotid

Pri nekaterih ljudeh z vitiligo je nizka raven melanina lahko posledica nižje ravni hormona, ki stimulira melanocite α (alfa-MSH). Afamelanotid je sintetična spojina, ki posnema alfa-MSH.

V kombinaciji z zdravljenjem z UVB se zdi, da je afamelanotid učinkovit.

Tofacitinib citrat

Zdravilo za artritis, tofacitinib citrat, je pokazalo obljubljeno. Janus kinaza, encim, za katerega se zdi, da je vpleten v etiologijo vitiliga, je zaviran.

Vzroki

The natančni vzroki vitiliga niso jasni. Več dejavnikov lahko prispeva.

Sem spadajo:

  • avtoimunska motnja, pri kateri imunski sistem postane prekomerno aktiven in uniči melanocite
  • genetsko neravnovesje oksidativnega stresa
  • stresnega dogodka
  • poškodbe kože zaradi opeklin ali kritičnega reza
  • izpostavljenost nekaterim kemikalijam
  • nevronski vzrok
  • dedovanje, saj lahko teče v družinah
  • virus

Vitiligo ni nalezljiv. Ena oseba je ne more ujeti od druge.

Pojavi se lahko pri kateri koli starosti, vendar študije kažejo, da je bolj verjetno, da se začne okoli 20. leta.

Simptomi

Edini simptom vitiliga je pojav ravnih belih lis ali madežev na koži. Prva bela pika, ki jo opazimo, je pogosto na območju, ki je običajno izpostavljeno soncu.

Začne se kot preprost madež, nekoliko bolj bledi od preostale kože, a s časom ta madež postane bledi, dokler ne postane bel.

Obliži so nepravilne oblike. Včasih lahko robovi nekoliko nabreknejo z rahlim odtenkom rdeče, kar včasih povzroči srbenje.

Običajno pa ne povzroča nelagodja, draženja, bolečine ali suhe kože.

Učinki vitiliga se razlikujejo od osebe do osebe. Nekateri imajo morda le peščico belih pik, ki se ne razvijejo naprej, drugi pa večje bele zaplate, ki se vežejo in prizadenejo večje površine kože.

Vrste

Obstajata dve vrsti vitiliga, nesegmentalni in segmentni.

Nesegmentalni vitiligo

ženska z vitiligo, ki vpliva na obraz-5582122-9706044
Vitiligo se pogosto pojavlja v pol-simetričnem vzorcu.

Če so prvi beli obliži simetrični, to kaže na vrsto vitiliga, znanega kot nesegmentalni vitiligo. Razvoj bo počasnejši, kot če so obliži na enem predelu telesa.

Nesegmentalni vitiligo je najpogostejša vrsta, saj predstavlja do 90 odstotkov primerov.

Obliži pogosto se pojavljajo enako na obeh straneh telesa, z neko mero simetrije. Pogosto se pojavijo na koži, ki je običajno izpostavljena soncu, kot so obraz, vrat in roke.

Skupna področja vključujejo:

  • hrbtni strani rok
  • roke
  • oči
  • kolena
  • komolci
  • stopala
  • usta
  • pazduha in prepona
  • nos
  • popka
  • genitalije in rektalno območje

Nesegmentalni vitiligo je razdeljen na podkategorije:

  • Splošno : Ni določenega območja ali velikosti obliža. To je najpogostejša vrsta.
  • Akro-obrazna - To se pojavlja predvsem na prstih in nožnih prstih.
  • Sluznica : pojavlja se predvsem okoli sluznic in ustnic.
  • Univerzalno : Deigmentacija pokriva večji del telesa. To je zelo redko
  • Osrednja : Na diskretnem območju se razvije en ali več razpršenih belih obližev. Pogosteje se pojavlja pri majhnih otrocih.

Segmentalni vitiligo

Segmentalni vitiligo se širi hitreje, vendar velja za bolj stalen in stabilen ter manj napak kot nesegmentalni tip. Precej manj pogost je in prizadene le 10 odstotkov ljudi z vitiligo. Ni simetričen.

Najbolj opazen je v zgodnjih starostnih skupinah, prizadene pa približno 30 odstotkov otrok z diagnozo vitiligo.

Segmentalni vitiligo na splošno prizadene predele kože, pritrjene na živce, ki nastanejo v hrbtnih koreninah hrbtenice. Dobro se odziva na aktualne načine zdravljenja.

Zapleti

Vitiligo se ne spremeni v druge bolezni, vendar imajo ljudje pogosteje pogoste ljudi:

  • boleče sončne opekline
  • izguba sluha
  • spremembe vida in nastanek solz

Oseba z vitiligo ima večjo verjetnost, da ima še eno avtoimunsko motnjo, kot so težave s ščitnico, Addisonova bolezen, Hashimotov tiroiditis, sladkorna bolezen tipa 1 ali škodljiva anemija. Večina ljudi z vitiligo nima teh pogojev, vendar jih lahko naredimo, da jih izključimo.

Premagovanje družbenih izzivov

Če so vidni obliži kože, je družbena stigma vitiliga težko obvladljiva. Sram lahko povzroči težave s samopodobo in v nekaterih primerih lahko privede do tesnobe in depresije .

Ljudje s temnejšo kožo imajo večje težave, ker je kontrast večji. V Indiji je vitiligo znan kot "bela goba".

Na primer ozaveščanje o vitiligu, na primer s pogovorom s prijatelji, lahko pomaga ljudem, če te težave premagajo. Povezovanje z drugimi, ki imajo vitiligo, lahko prav tako pomaga.

Vsakdo s tem stanjem, ki ima simptome tesnobe in depresije, mora prositi svojega dermatologa, naj priporoči nekoga, ki mu lahko pomaga.


Daj v skupno rabo