Витилиго - дерматолошка клиничка слика

Подели

Тхе витилиго Дугорочан је проблем код кога растуће мрље на кожи губе боју. Може да утиче на људе било које старосне доби, пола или етничке групе.

Закрпе се појављују када умре меланоцити унутар коже. Меланоцити су ћелије одговорне за стварање пигмента коже, меланина, који кожи даје боју и штити је од УВ зрака сунца.

Чини се да глобално погађа 0,5 до 2 процента људи.

Брзе чињенице о витилигу

Ево неколико кључних тачака о витилигу. Више детаља се налази у главном чланку.

  • Витилиго може утицати на људе било које старости, пола или националности.
  • Не постоји лек, и углавном је то доживотно стање.
  • Тачан узрок није познат, али може бити последица аутоимуног поремећаја или вируса.
  • Витилиго није заразан.
  • Опције лечења могу да укључују излагање УВА или УВБ светлости и депигментацију коже у тешким случајевима.

Шта је Витилиго?

Витилиго је стање коже при коме мрље на кожи губе боју.

Укупна површина коже на коју може утицати витилиго варира од особе до особе. Може да утиче и на очи, унутрашњост уста и косу. У већини случајева погођена подручја остају разбарушени до краја живота особе.

Стање је фотосензибилно. То значи да ће погођена подручја бити осјетљивија на сунчеву свјетлост од оних која нису.

Тешко је предвидети да ли ће се и у којој мери фластери ширити. Ширење може трајати недељама или мрље могу остати стабилне месецима или годинама.

Свјетлије мрље су видљивије код људи тамне или преплануле коже.

Лечење

Америчка академија за дерматологију (ААД) Витилиго описује као "више од козметичког проблема." То је здравствени проблем коме је потребна лекарска помоћ.

Бројни лекови могу помоћи смањењу видљивости стања.

Користите крему за сунчање

ААД препоручује употребу креме за сунчање, јер су светлији мрље на кожи посебно осетљиви на сунчеву светлост и лако се могу спалити. Дерматолог може да саветује погодну врсту.

Фототерапија УВБ светлом.

Изложеност ултраљубичастим Б (УВБ) лампама је уобичајена опција лечења. Кућни третман захтева малу лампу и омогућава свакодневну употребу, што је ефикасније.

Ако се лечење спроводи у клиници, требаће вам 2 до 3 посете недељно и време лечења ће бити дуже.

Ако на великим деловима тела постоје беле флеке, може се користити УВБ фототерапија. Ово укључује лечење целог тела. Ради се у болници.

УВБ фототерапија у комбинацији са другим третманима може имати позитиван утицај на витилиго. Међутим, резултат није потпуно предвидљив и још увек не постоји третман који опет у потпуности пигментира кожу.

витилиго-беле тачке-7501496

Фототерапија УВА светлом.

УВА третман се углавном обавља у здравственом окружењу. Прво, пацијент узима лекове који повећавају осетљивост коже на УВ светлост. Затим је, у низу третмана, погођена кожа изложена великим дозама УВА светлости.

Напредак биће очигледно након шест до 12 месеци сесија два пута недељно.

Скин Цамоуфлаге

У случају благог витилига, пацијент може камуфлирати неке од белих мрља обојеним козметичким кремама и шминком. Морају одабрати тонове који најбоље одговарају карактеристикама њихове коже.

Ако се креме и шминка правилно нанесу, на лицу могу да трају од 12 до 18 сати, а за остатак тела до 96 сати. Већина актуелних примена су водоотпорне.

Депигментинг

витилиго-он-хандс-5577282-8820307
Постоје разни третмани за витилиго, иако се многи одлучују да га не лече.

Када је захваћено подручје раширено и покрива 50 процената тела или више, депигментација може бити опција. Тако се смањује боја коже на незагађеним деловима како би се поклапала са белијим деловима.

Депигментација се постиже наношењем јаких лосиона или масти за локалну употребу, као што су монобензон, мекинол или хидрокинон.

Третман је трајан, али кожу може учинити крхкијом. Треба избегавати дуготрајно излагање сунцу. Депигментација може да траје од 12 до 14 месеци, зависно од фактора као што је дубина оригиналног тонуса коже.

Топикални кортикостероиди

Кортикостероидне масти су креме које садрже стероиде. Неке студије су закључиле да примена локалног кортикостероида на беле флеке може зауставити ширење.. Други су известили о потпуној обнови првобитне боје коже. Кортикостероиди се никада не смеју користити на лицу.

Ако дође до побољшања након месец дана, лечење треба прекинути неколико недеља пре него што се поново започне.

Ако не дође до побољшања после једног месеца или ако се појаве нежељени ефекти, лечење треба прекинути.

Калципотриен (Довонек)

Калципотриен је облик витамина Д који се користи као локална маст. Може се користити са кортикостероидима или лечењем. Нежељени ефекти укључују кожне осипе, суву кожу и свраб.

Лекови који утичу на имуни систем.

Масти које садрже такролимус или пимекролимус, лекови познати као инхибитори калцинеурина, могу помоћи у малим фластерима депигментације. Међутим, америчка Управа за храну и лекове (ФДА) упозорава на везу између ових лекова и рака коже и лимфома.

Псорален

Псорален се може користити са УВА или УВБ светлосном терапијом, јер кожу чини осетљивијом на УВ светлост. Како кожа зарасте, понекад се врати и нормалније бојање. Третман ће можда требати понављати два до три пута недељно током 6 до 12 месеци.

Псорален повећава ризик од опекотина од сунца и оштећења коже, а самим тим и од дугорочног рака коже. Не препоручује се деци млађој од 10 година.

Кожни пресадци

Код кожног пресадка хирург пажљиво уклања здраве флеке пигментиране коже и користи их за облагање захваћених подручја.

Овај поступак није баш чест, јер захтева време и може да изазове ожиљке у пределу одакле долази и подручју где је постављена.

Пресађивање мјехура подразумијева стварање мјехура на нормалној кожи уз помоћ усисавања. Врх ампуле се затим уклања и ставља у место где се пигмент изгубио. Постоји мањи ризик од настанка ожиљака.

Тетоваже

Хирургија се користи за имплантацију пигмента у кожу. Најбоље делује око усана, посебно код људи тамније коже.

Недостаци могу укључивати потешкоће у усклађивању боје коже и чињеницу да тетоваже избледе, али не преплануле су. Понекад оштећење коже узроковано тетоважама може покренути други фластер витилига.

Могући лекови за будућност

Истраживање могућих лекова или витилиго третмани је у току. Ово су неки од најперспективнијих налаза.

Псеудокаталаза

Током 2013. године, истраживачи су објавили да су пронашли ново једињење које би могло пружити лек за губитак боје коже повезане са витилигом.

Учесници у студији који су третирани модификованом псеудокаталазом (ПЦ-КУС) опоравили су пигментацију на својој кожи и трепавицама. Чини се да и једињење обнавља првобитну боју косе код људи са сиједом косом.

Афамеланотиде

Низак ниво меланина код неких особа са витилигоом може бити последица нижих нивоа хормона који стимулише меланоците α (алфа-МСХ). Афамеланотид је синтетичко једињење које опонаша алфа-МСХ.

У комбинацији са УВБ третманом, изгледа да је афамеланотид ефикасан.

Тофацитиниб цитрат

Лекови за артритис, тофацитиниб цитрат, показали су обећавајуће. Јанус киназа, ензим за који се чини да је укључен у етиологију витилига, је инхибиран.

Узроци

Тхе тачни узроци витилига нису јасни. Неколико фактора може допринети.

Они укључују:

  • аутоимуни поремећај код кога имуни систем постаје преактиван и уништава меланоците
  • генетска неравнотежа оксидативног стреса
  • стресан догађај
  • оштећења коже од опекотина или критичног сечења
  • изложеност неким хемикалијама
  • неурални узрок
  • наслеђивање јер може да послује у породицама
  • вирус

Витилиго није заразан. Једна особа не може да је ухвати од друге.

Може се појавити у било којем добу, али студије показују да је вероватније да ће почети око 20. године.

Симптоми

Једини симптом витилига је појава равних белих флека или мрља на кожи. Прва бела тачка која се примећује често је на подручју које је изложено сунцу.

Почиње као једноставна мрља, мало блијеђа од остатка коже, али како вријеме пролази, та мрља постаје блијеђа док не постане бијела.

Фластери су неправилног облика. Понекад ивице могу мало набрећи са благом нијансом црвене, што понекад изазива свраб.

Међутим, нормално, не изазива нелагодност, иритацију, бол или суву кожу.

Ефекти витилига варирају од особе до особе. Неки људи могу имати само неколико бијелих тачкица које се не развијају даље, док други развијају веће бијеле мрље које се вежу и утјечу на веће дијелове коже.

Типови

Постоје две врсте витилига, несегментални и сегментативни.

Несегментални витилиго

лице са витилиго-утиче лице-5582122-9706044
Витилиго се често појављује у полусиметричном обрасцу.

Ако су прве беле мрље симетричне, то сугерира врсту витилига познатог као несегментални витилиго. Развој ће бити спорији него ако су фластери на једном делу тела.

Несегментални витилиго је најчешћи тип који чини до 90 процената случајева.

Закрпе често се појављују подједнако на обе стране тела, уз одређену меру симетрије. Често се појављују на кожи која је обично изложена сунцу, као што су лице, врат и руке.

Уобичајене области укључују:

  • леђа
  • оружја
  • очи
  • колена
  • лактови
  • стопала
  • уста
  • пазуха и препона
  • нос
  • пупак
  • гениталије и ректума

Несегментални витилиго је подељен на подкатегорије:

  • Генерализед : Нема одређене површине или величине закрпе. Ово је најчешћи тип.
  • Ацро-фациал - То се јавља углавном на прстима и ножним прстима.
  • Муцоса : појављује се углавном око слузокоже и усана.
  • Универзално : Депигментација покрива већи део тела. То је веома ретко
  • Фоцал : Један или више распршених белих мрља настају на дискретном подручју. Јавља се чешће код мале деце.

Сегментални витилиго

Сегментални витилиго шири се брже, али се сматра сталнијим и стабилнијим и мање неправилним од несегменталног типа. Много је рјеђа и погађа само 10 посто људи који имају витилиго. Није симетричан.

Најуочљивија је у раним старосним групама, а погађа отприлике 30 процената деце којима је дијагностикована витилиго.

Сегментални витилиго опћенито погађа дијелове коже причвршћене на живце који настају у дорзалним коријенима краљежнице. Добро реагује на актуелне третмане.

Компликације

Витилиго се не претвара у друга обољења, али вјероватно је да ће особе са овим стањем:

  • болно сунчање
  • губитак слуха
  • промене вида и стварање суза

Особа са витилигоом има вероватније да има још један аутоимуни поремећај, попут проблема са штитном жлездом, Аддисонове болести, Хасхимотовог тироидитиса, дијабетеса типа 1 или пернициозне анемије. Већина људи са витилигом нема ове услове, али могу се урадити тестови да их искључе.

Превладавање социјалних изазова

Ако су мрље на кожи видљиве, друштвену стигму витилига може бити тешко управљати. Срамота може да доведе до проблема са самопоштовањем и у неким случајевима може довести до анксиозности и депресије .

Људи са тамнијом кожом имају вероватније да ће имати проблема јер је контраст већи. У Индији је витилиго познат као "бела лепре".

Подизање свести о витилигу, на пример, разговором са пријатељима о томе, може помоћи људима под условом да превазиђу ове потешкоће. Повезивање са другима који имају витилиго такође може помоћи.

Свако ко има симптоме анксиозности и депресије требало би да затражи од дерматолога да препоручи некога ко може да помогне.


Подели