введение
El витилиго Это приобретенное хроническое пигментное заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей кожных меланоцитов и нарушением их нормальной функции, что приводит к гипопигментированным участкам кожи, которые постепенно становятся амеланотическими. Это заболевание возникает в большинстве случаев в детстве.
Различные исследования показывают, как у половины пациентов с витилиго заболевание развивается до 20 лет и как примерно у 25% из них заболевание развивается до 8 лет.
В детский возрастВитилиго может представлять глубокую психологическую травму как для пациентов, так и для их родителей, и приводит к низкому качеству жизни. Даже если лечение болезни является целью дерматологов по почте, лучшее понимание витилиго может быть полезным для лучшего ведения пациента.
этиология
Как хорошо известно, витилиго наследуется по не менделевской, многофакторной и полигенной схеме.
Недавние исследования показали, что часть молекул, которые кодируют гены, относящиеся к нормальному меланогенезу (например, TYR, кодирующий тирозиназу), тесно связана с определенными гаплотипами HLA (HLAs-A2, -DR4, -DR7 и -DQB1). * 0303) и другие гены, которые участвуют в клеточном и гуморальном иммунитете. В связи с возможными, связанными с различными аутоиммунными заболеваниями, в будущем распознавание генетического фона должно быть полезным для выявления возможных сопутствующих заболеваний и персонализированного целенаправленного лечения.
Факторы окружающей среды
Многие данные подтверждают глубокое влияние факторов окружающей среды на развитие витилиго. Во-первых, имеются данные о разной распространенности заболевания в разных странах, в пределах от 0,1 до 2,01ТП1Т.
Затем есть данные о заболеваемости среди знакомых. Было подсчитано, что большинство случаев витилиго являются спорадическими, и до 20% пациентов сообщают о пострадавшем родственнике. Кроме того, частота встречаемости витилиго у монозиготных близнецов составляет всего 23%.
Различные факторы окружающей среды могут спровоцировать заболевание: его признание будет иметь важное значение для ограничения частоты и прогрессирования кожных заболеваний.
коморбидности
Самый высокий риск развития аутоиммунных заболеваний у пациентов с витилиго является общеизвестным фактом.
| • атопический дерматит |
| • аутоиммунная гемолитическая анемия |
| • аутоиммунное заболевание щитовидной железы |
| • Сахарный диабет |
| • воспалительные заболевания кишечника |
| • Морфея |
| • Рассеянный склероз |
| • пузырчатка обыкновенная |
| • Пагубная анемия |
| • псориаз |
| • ревматоидный артрит |
| • Системная красная волчанка |
| • другие |
патобиологии
Сегодня точная патобиология витилиго до сих пор неясна. Даже если было выдвинуто несколько теорий, последние данные подтверждают, что витилиго является аутоиммунным заболеванием, опосредованным Т-клетками, вызванным окислительным стрессом. В меланоцитах прогрессивное накопление активных форм кислорода (АФК) вызывает повреждение ДНК, перекисное окисление липидов и белков.
Многие из них являются измененными белками, которые показывают частичную или полную потерю своей функциональности. В частности, обнаружено, что тирозиназа ингибируется высокими концентрациями перекиси водорода. Кератиноциты также значительно изменяются в результате окислительного стресса, что приводит к дефициту их трофической поддержки меланоцитов.
